انتخاب صفحه
شماره 4812 - پنجشنبه 18 بهمن 1397
شماره های پیشین:

دو سناریو برای تعیین تکلیف پزشک خانواده

معاون بهداشت وزیر بهداشت ضمن تشریح دستاوردهای انقلاب در حوزه بهداشت بویژه در زمینه واکسیناسیون، در عین حال از اقدامات انجام شده برای افزودن ۲ واکسن جدید به برنامه واکسیناسیون ملی خبر داد. دکتر علیرضا رئیسی در نشست خبری دستاوردهای ۴۰ ساله انقلاب در حوزه بهداشت، گفت: در حوزه سلامت ما در رسیدن به اهداف بسیار موفق بودیم، البته این به معنای آن نیست که اشکالاتی نداریم، اما در سطح یک خدمات اهدافی که از قبل تعیین شده بود و سازمان بهداشت جهانی و یونیسف اهدافی برای منطقه ما یعنی منطقه مدیترانه شرقی در نظر گرفته بودند، بسیار موفق بودیم.وی ادامه داد: سازمان بهداشت جهانی در منطقه امرو یا مدیترانه شرقی که ایران در آن قرار دارد، شاخص‌های سلامت را در ابتدا نسبت به منطقه و پس از آن نسبت به جهان می‌سنجد.رئیسی بااشاره به واکسیناسیون در ایران گفت: از دهه ۴۰ در کشور واکسیناسیون شروع شد و در آغاز انقلاب، پوشش واکسیناسیون کشور ۳۰ درصد بود و دسترسی به واکسیناسیون نامناسب بود؛ چرا که شبکه بهداشتی وجود نداشت و در تأمین واکسن دچار مشکل بودیم.معاون بهداشت وزارت بهداشت ادامه داد: از سال ۶۳ بسیج همگانی برای واکسیناسیون فعال ایجاد شد و بهورزهای ما در گرما و سرما خانه به خانه به دورترین روستاها می‌رفتند و واکسیناسیون را انجام می‌دادند و در نهایت پوشش واکسیناسیون به ۹۰ درصد رسید و کزاز نوزادی حذف شد.وی با بیان اینکه پیش از انقلاب، بیش از ۱۰۰ هزار نفر مبتلا به مالاریا داشتیم، افزود: اما با وجود اینکه ما در همسایگی افغانستان که کانون مالاریاست، قرار داریم، در سال گذشته تنها ۲۰ نفر در کشورمان به مالاریا مبتلا شدند. در عین حال سال ۷۲ واکسن هپاتیت بی، سال ۸۳ سرخک، سرخچه و اوریون را اضافه کردیم و سال ۹۳ واکسن پنتاوالان به واکسیناسیون کشوری اضافه شد.
وی با بیان اینکه ۱۸ سال است هیچ موردی از فلج اطفال در کشور گزارش نشده است و امیدواریم در آینده به حذف و ریشه‌کنی فلج اطفال برسیم، گفت: واکسن فلج اطفال خوراکی در گذشته سه ظرفیتی بود و از سال ۹۵ که سازمان بهداشت جهانی به این نتیجه رسید که نوع دوم ویروس فلج اطفال در دنیا ریشه کن شده است، اعلام کرد که واکسن سه ظرفیتی به واکسن دو ظرفیتی تبدیل شود. این اتفاق در کشور رخ داد. حال از آنجایی که ایران در مرحله ریشه کنی قرار دارد و به دلیل اینکه ویروس فلج اطفال وحشی است و برای پیشگیری از ورود آن به ایران از افغانستان و پاکستان، در سن ۴ ماهگی هم واکسن فلج اطفال تزریقی زده می‌شود. این برنامه‌ای جهانی است اما از آنجا که واکسن فلج اطفال از سه ظرفیتی به ۲ ظرفیتی تبدیل شد، متولدین سال ۹۴ که واکسن فلج اطفال به آنها تزریق نشده‌اند فراخوان شدند و واکسن فلج اطفال تزریقی به آنها تزریق می‌شود.وی با اشاره به واکسن‌های جدیدی که قرار است وارد برنامه واکسیناسیون ملی شود، گفت: دو واکسن پنوموکوک که بیشتر برای بیماری‌هایی مثل ذات‌الریه و تنفسی است و واکسن روتاویروس قرار است به برنامه واکسیناسیون کشوری اضافه شود. روتاویروس می‌تواند از بستری هزاران کودک مبتلا به اسهال در بیمارستان‌ها جلوگیری کند. در این زمینه به دنبال عقد قرارداد با کمپانی‌ها هستیم و شرط ما این است که پس از خرید واکسن، فناوری آن به کشور منتقل شود و ما آن را تولید کنیم. در شرایط تحریم نیز کمپانی‌ها محدودیت دارند و انستیتوپاستور به دنبال آن است که فناوری تولید واکسن را به ایران منتقل کند.
رئیسی درباره برنامه پزشکی خانواده با بیان اینکه در برنامه پزشک خانواده ارتباط سطوح یک، دو و سه خدمات سلامت نیز اهمیت دارد، گفت: نظام ارجاع بدون پزشکی خانواده و از طرفی نظام ارجاع بدون حضور سطح دو و سه خدمات سلامت معنی ندارد و این شبکه باید با هم کار کند. پزشکی خانواده به معنی کار تیمی‌است.وی افزود: وقتی خانواده‌ای برای دریافت خدمات سلامت مراجعه می‌کند، نیازمند بررسی توسط یک تیم است. معمولاً در رأس این تیم مراقبت سلامت، یک پزشک حضور دارد.رئیسی ادامه داد: در حال حاضر در سطح روستاها فرد به خانه بهداشت مراجعه می‌کند و در این خانه‌های بهداشت، بهورز تا حدی مشخص، خدمات سلامت را به افراد ارائه می‌کند. بهورز از طریق سامانه، اطلاعات بیمار را ثبت می‌کند و در صورت نیاز، بیمار را به پزشک ارجاع می‌دهد. پزشک بعد از ویزیت و تجویز دارو، بازخوراندی به بهورز هم می‌دهد و بهورز بعد از آن باید از بیمار مراقبت کند تا هم داروهایش را مصرف کند و هم دوباره بعد از بازه زمانی مشخصی بیمار را به پزشک ارجاع دهد. این اتفاق در سطح روستا و شهرهای کوچک به علت وجود نظام شبکه به خوبی اتفاق می‌افتد. این درحالیست که در سطح شهر هر شخص یک دفترچه در اختیار دارد و هر جایی که بخواهد می‌رود.وی با بیان اینکه برای برنامه پزشکی خانواده ۱۲ گام اجرایی تعریف شده که هفت گام آن در حوزه بهداشت و پنج گام در حوزه‌های دیگر مثل درمان قرار دارد، افزود: در انگلستان سیستم NHS اجرا می‌شود، اما همه مردم از این موضوع راضی نیستند. به هر حال این سیستم یک نوع محدودیت ایجاد می‌کند و این محدودیت خوشایند نیست، اما باید انجام شود.رئیسی افزود: بر اساس تخصیص اعتبار دو سناریو برای این ۱۲ گام تعریف شده است. اولاً تعریف شده که تا حدود زیادی از این ۱۲ گام تا سال ۱۴۰۲ تکمیل شود و این کار به صورت لایه لایه انجام می‌شود. به طور مثال ممکن است تا اواخر سال آینده در مطب پزشکان عمومی‌نیز همه خدمات در سامانه ثبت شود. فروردین ۹۷ گام چهارم این برنامه اجرا شد که همه پزشکان در سیستم دولتی باید خدمات خود را در سامانه ثبت کنند. سناریوی دوم این است که اگر اعتبارات کمتر تخصیص پیدا کند، ممکن است اجرای کامل ۱۲ گام پزشکی خانواده تا سال ۱۴۰۴ به تأخیر بیفتد. معاون بهداشت وزارت بهداشت گفت: در حال حاضر در تمام استان‌ها گام‌های اجرایی پزشکی خانواده به صورت همزمان پیش می‌رود. البته در استان گلستان، زنجان، گیلان و مازندران سرعت اجرای گام‌ها بیشتر شده است. رئیسی در ادامه صحبت‌هایش، گفت: سالانه حدود یک میلیون و ۵۰۰ هزار مادر باردار در کشور وجود دارد که فقط ۵۳۰ هزار نفر به شبکه بهداشت و سطح یک مراجعه می‌کنند. بقیه به مطب‌ها و جاهای دیگر مراجعه می‌کنند و ساعت‌ها در مطب منتظر مانده و چندتا چندتا ویزیت می‌شوند، اما به مراکز بهداشت مراجعه نمی‌کنند. میزان پوشش مادران باردار در شبکه بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی ۱۸ درصد، در دانشگاه علوم پزشکی ایران ۲۳ درصد و در دانشگاه علوم پزشکی تهران ۳۴ درصد است. این در حالی است که پوشش مادران باردار در خلخال ۹۳ درصد و در سبزوار ۹۱ درصد است.رئیسی در ادامه درباره وضعیت دسترسی به خدمات در روستاها، گفت: نمی‌توانید یک روستای ۱۵۰۰ نفری پیدا کنید که خانه بهداشت نداشته باشد. این موضوع اصلاً امکان ندارد و پوشش خدمات بهداشتی در سراسر روستاها ۱۰۰ در صد است. بهترین مراکز خدماتی دولتی در روستاها در حوزه بهداشت ساخته شده است.

لطفا نظر خود را درباره این مطلب بیان نمایید

draggablePen